Chirurgie de la silhouette

Chirurgie esthétique et plastique de la paroi abdominale ou abdominoplastie

Dans le domaine de plastie abdominale ou abdominoplastie, la technique adoptée varie suivant les cas. Il convient de prendre en compte plusieurs paramètres :
- L'importance de la surcharge graisseuse,
- L'état de la peau,
- L'état des muscles abdominaux,
- La morphologie de la patiente.

Schématiquement, en présence d'une demande de correction abdominale, deux cas de figures peuvent être observés : soit une lipo-aspiration abdominale sera envisagée isolément, soit il faudra avoir recours à une plastie abdominale ou abdominopalstie.

Chaque fois qu'il existe des lésions importantes de la peau, avec une distension notable, des vergétures nombreuses, voire des cicatrices, la lipo-aspiration isolée sera insuffisante et il faudra recourir à une plastie abdominale.

Les causes de ces lésions sont multiples. Les plus fréquentes sont dues à des grossesses répétées entraînant souvent des vergetures et des relâchements de la paroi abdominale et/ou des régimes répétitifs avec reprises de poids intermittentes.

Le but d'une telle intervention est d'enlever la peau abîmée (distendue, cicatricielle ou vergeturée) en utilisant la peau saine périphérique. On peut y associer, dans le même temps, le traitement de lésions des muscles abdominaux sous-jacents (cure de diastasis des muscles grands droits, cure de hernie ombilicale).

Pour cela, la plastie abdominale consiste à pratiquer l'ablation d'un large fuseau de peau, correspondant à toute ou une partie de la région située entre le nombril et le pubis. La peau sus-jacente, saine, située en règle générale au dessus de l'ombilic, sera redrapée vers le bas, de manière à apporter de la peau de bonne qualité pour refermer. L'ombilic est conservé et replacé en position normale.
Une telle chirurgie laisse toujours une cicatrice plus ou moins longue et plus ou moins cachée, selon l'importance et la localisation de la peau lésée dont il a fallu réaliser l'ablation. Le plus souvent, cette cicatrice est située au bord supérieur des poils pubiens et déborde plus ou moins dans les plis de l'aine. Sa longueur est facilement prévisible avant l'intervention.

L'abdominoplastie se déroule sous anesthésie générale.

La cicatrice est souvent rosée pendant les 2 à 3 premiers mois. Le résultat ne pourra être jugé qu'à partir d'un an après l'intervention.

La lipoaspiration

La lipoaspiration permet de supprimer les surcharges de graisses localisées (lipoméries). Ces surcharges graisseuses ne disparaissent pas, en règle générale, malgré un régime alimentaire bien conduit ou l'exercice physique. Par contre, la lipoaspiration ne constitue pas une méthode d'amaigrissement et son but n'est donc pas de maîtriser le poids du patient. Ainsi une lipoaspiration correctement réalisée ne fera pas l'économie d'une amélioration de l'hygiène de vie.

La lipoaspiration ne constitue pas le traitement de l'obésité.

Le principe de la lipoaspiration (mis au point à partir de 1977 par Yves-Gérard Illouz) est d'introduire, à partir de petites incisons, des canules mousses à bout arrondi non tranchant, perforées à leur extrémité de plusieurs orifices. Ces canules sont connectées à un circuit fermé dans lequel sera créée une dépression négative.
C'est ainsi que sera possible l'aspiration harmonieuse et traumatisante des cellules graisseuses en surnombre.

Dans la mesure où ces cellules graisseuses n'ont pas la faculté de se re-multiplier, il n'y aura pas de récidive de cette surpopulation d'adipocytes.

En pratique, la lipoaspiration peut s'appliquer à un grand nombre de région du corps : " la culotte de cheval " bien sùr, mais aussi les hanches, l'abdomen, les cuisses, les genoux, le cou.

La lipo-aspiration peut être réalisée, selon l'importance des zones à traiter, soit sous anesthésie locale, soit sous anesthésie générale.

Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu'il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on peut retenir des principes de base communs :
Les incisions sont courtes ( de l'ordre de 3 ou 4 mm ) et discrètes, car le plus souvent cachées dans un pli naturel. La graisse est aspirée à l'aide de canules mousses, réalisant un réseau régulier de tunnels qui respectent les vaisseaux et les nerfs : on traite ainsi la graisse profonde et la graisse superficielle.
La quantité de graisse extraite devra être adaptée à la qualité de la peau sus-jacente, qui constitue l'un des facteurs déterminants pour la qualité du résultat. Une gaine élastique ou un panty sera ensuite mis en place.

C'est seulement au bout de 3 semaines, après la résorption de l'œdème, que le résultat commencera à apparaître. La peau mettra environ 3 à 6 mois pour se rétracter complètement sur les nouveaux galbes et s'adapter à la nouvelle silhouette.
Le résultat est apprécié de façon définitive dans un délai de 6 mois après l'intervention.
Il est le plus souvent satisfaisant, chaque fois que l'indication et la technique ont été correctes.