La chirurgie esthétique de la poitrine

Hypertrophie mammaire ou plastie mammaire de réduction

L'implants mammaires est définie par un volume des seins trop important, notamment par rapport à la morphologie de la patiente.
Cet excès de volume est en général associé à un affaissement des seins (ptose mammaire) et parfois à un certain degré d'asymétrie. L'implants mammaires a souvent des répercussions fonctionnelles (douleurs du dos, gêne pour la pratique du sport, difficultés vestimentaires). La plastie mammaire de réduction, lorsqu'elle entraîne un retentissement fonctionnel (répercussions sur la vie quotidienne), sort du cadre de l'esthétique et est prise en charge par l'assurance maladie.

L'intervention chirurgicale a pour but de réduire le volume des seins, de corriger la ptose et une éventuelle asymétrie, afin d'obtenir deux seins harmonieux.
La correction de la ptose mammaire se fait sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation de 24 heures. L'intervention réalise l'ablation du tissu glandulaire en excès. On conserve un volume en harmonie avec la silhouette de la patiente et conforme à ses désirs. Ce volume glandulaire résiduel est ascensionné, concentré et remodelé. Il faut ensuite adapter l'enveloppe cutanée, ce qui impose de retirer la peau en excès de manière à assurer une bonne tenue et un bon galbe aux nouveaux seins. Les berges de la peau ainsi découpées sont alors suturées : ces sutures sont à l'origine de cicatrices.
Les cicatrice ont la forme d'un T inversé avec trois composantes : péri-aréolaire (au pourtour de l'aréole entre la peau pigmentée et la peau blanche), verticale (entre l'aréole et le sillon sous mammaire), horizontale (dissimulée dans le sillon sous mammaire). La longueur de la cicatrice horizontale est proportionnelle à l'importance de la ptose mammaire. En présence d'une ptose modérée, on peut réaliser une méthode dite " verticale " qui permet d'éviter la cicatrice transversale dans le sillon sous mammaire.

Une plastie mammaire pour hypertrophie peut être effectuée à partir de la fin de la croissance (17 ans).
Une grossesse ultérieure est possible, ainsi que l'allaitement, toutefois on recommande d'attendre au moins six mois après l'intervention.
Le résultat ne peut être jugé qu'à partir d'un an après l'intervention, délai nécessaire pour que les cicatrices arrivent à maturité et s'atténuent. Au-delà de l'amélioration locale, cette intervention a en général un retentissement favorable sur la pratique du sport, les possibilités vestimentaires et l'état psychologique.