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Motif courant de consultation, la gynécomastie est une hypertrophie, le plus souvent bilatérale, de la glande mammaire chez l'homme.
Elle est très fréquemment constitutionnelle (gynécomastie idiopathique), mais peut résulter d'un traitement médicamenteux ou d'un problème hormonal.
La gynécomastie nécessite la réalisation d'un bilan par un endocrinologue. Les petites gynécomasties, extrêmement banales, ne nécessitent pas de traitement chirurgical. L'indication chirurgicale se pose lorsque la déformation est importante, avec un retentissement psychologique.
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Le traitement chirurgical varie en fonction du type de gynécomastie. Les formes graisseuses répondent bien à la liposuccion.
Les formes plutôt glandulaires nécessitent, en plus, un retrait du noyau glandulaire en arrière de l'aréole. A cet effet, une incision est pratiquée en périphérie de l'aréole (voie hémi-aréolaire inférieure). Parfois, la gynécomastie est telle qu'elle nécessite une cicatrice transversale pour absorber l'excédent cutané.
L'intervention permettant la cure de la gynécomastie dure environ 1h et est le plus souvent pratiquée sous anesthésie générale, sauf dans les cas d'une liposuccion qui peut ne nécessiter qu'une anesthésie locale.
Dès le lendemain de l'opération de la gynécomastie, un pansement modelant est placé sur la zone traitée pour éviter les saignements. Des ecchymoses et œdèmes peuvent apparaître les premiers jours suivant l'intervention de la gynécomastie. Des antalgiques sont prescrits avant le départ de la clinique esthétique pour calmer les éventuelles douleurs post-opératoires.
Un arrêt de travail de 3 à 7 jours est d'ailleurs préconisé, et le port d'objets lourds, les activités sportives, les expositions solaires et le tabac sont fortement déconseillées le 1er mois suivant l'intervention. Ces précautions sont nécessaires pour prévenir de toutes complications et la bonne cicatrisation de la correction de la gynécomastie.
Le résultat de la correction de la gynécomastie est immédiat mais le résultat définitif est appréciable entre 1 et 3 mois après cette opération. C'est le délai nécessaire pour que les cicatrices arrivent à maturité et s'atténuent, et que l'œdème diminue.
Hématomes (ou ecchymoses) Les hématomes post-opératoires reflètent la présence d'une accumulation de sang au niveau de la zone traitée. En fonction de l'importance de l'hématome, il se résorbera naturellement en moins d'une semaine, ou, s'il est accompagné de douleur et de tension, il nécessitera d'être évacué par une réintervention.
Infection Une infection peut survenir exceptionnellement dans les jours suivant l'intervention, malgré l'administration systématique d'antibiotiques. Dans ce cas, elle nécessitera un traitement antibiotique.
Mauvaise évolution de cicatrisation La cicatrisation de la gynécomastie nécessite environ 1 an pour s'estomper. Au retour de la chirurgie des seins, la cicatrice peut évoluer de façon anormale vers une cicatrice chéloïde, dites également hypertrophique d'aspect rouge et épais. Dans ce cas, un traitement spécifique est envisagé.
Risques rares liés à la correction de la gynécomastie
Rarement visibles, il est toutefois important de prendre en compte les risques potentiels liés au résultat de la correction de la gynécomastie :
Diminution de la sensibilité Après l'intervention, il est fréquent que la sensibilité au niveau des mamelons soit modifiée. La récupération se fait entre plusieurs semaines et 1 an.
Nécrose cutanée, dans les grandes gynécomasties nécessitant une technique partculière. En cas de nécrose, la gêne esthétique en conséquence peut nécessiter un geste complémentaire de correction.
La gynécomastie est un développement excessif des glandes mammaires chez l'homme. La gynécomastie est également surnommée « poitrine masculine ». L'excès du développement des seins chez l'homme est le plus souvent une gynécomastie bilatérale.
La gynécomastie peut être physiologique (liée à la puberté) à l'origine d'une maladie ou suite à la prise de médicaments. Elle peut également être idiopathique, c'est à dire qu'elle n'a pas de cause connue.
La gynécomastie peut devenir psychologiquement difficile dès l'adolescence.
L'opération de la gynécomastie vise à réduire le volume glandulaire et fibro-adipeux en excès.
L'intervention peut durer de 1h à 1h30 en fonction de la nécessité d'un geste complémentaire associé.
L'opération de la gynécomastie consiste à réaliser une petite incision au niveau de l'aréole ou dans le sillon sous mammaire puis à pratiquer l'ablation de la glande hypertrophiée. Ce geste est souvent associé à une lipoaspration.
En fin d'opération de la gynécomastie, les incisions sont suturées de façon à ne laisser qu'une fine cicatrice de gynécomastie quasi invisible.
La correction de la gynécomastie fait partie des actes de chirurgie plastique. La chirurgie plastique des seins a pour but de corriger des malformations liées à la poitrine, telles que la gynécomastie.
La gynécomastie graisseuse est à différencier de la gynécomastie glandulaire. La gynécomastie graisseuse sous-cutanée localisée dans la poitrine de l'homme est appelée l'adipomastie.
La gynécomastie graisseuse ou l'adipomastie est présente chez l'homme obèse ou en surpoids. Elle est traitée par liposuccion qui consiste à retirer les excès de graisse par aspiration.
La gynécomastie glandulaire se caractérise par la présence de glande mammaire dans la poitrine masculine. La gynécomastie glandulaire constitue un développement hormonal anormal de la poitrine de l'homme qui peut avoir pour origine la puberté (cause physiologique), la prise de médicaments ou la suite d'une maladie. Elle peut également être idiopathique, c'est à dire qu'elle n'a pas de cause connue.
Voici ci-dessous des photos de gynécomastie, avant/après, pour exemple :

gynecomastie bilatérale idiopathique chez un patient de 59 ans

gynecomastie unilatérale droite
Le prix de la correction de la gynécomastie comprend les prestations de la clinique (frais hospitaliers et d'anesthésie), l'existence d'un geste associé (liposuccion) et les honoraires du chirurgien et de l'anesthésiste.
À la fin de la première consultation, un devis pour la correction de la gynécomastie détaillant le type d'intervention, le lieu où elle sera effectuée et le cout global de la gynécomastie est remis au patient.
La correction de la gynécomastie est pise en charge par la sécurité sociale en cas de gynécomastie importante avec gène psychologique importante, après une bilan endocrinien.
A Paris, la correction de la gynécomastie est réalisable dans les nombreuses cliniques esthétiques.
L'intervention pou la gynécomastie est réalisée par le Dr Picovski, chirurgien esthétique à Paris.
Les consultations pour la correction de la gynécomastie ont lieu à Paris, dans le Cabinet Esthétique Monceau et l'opération pour la gynécomastie est pratiquée dans des cliniques esthétiques de Paris, conventionnés par la sécurité sociale.
La gynécomastie mammaire est prise en charge par l'Assurance Maladie en cas de gynécomastie accusée avec gène psychologique importante.
Ce sont donc les frais hospitaliers qui sont pris en charge par la sécurité sociale.
Le patient reste toutefois redevable des honoraires du chirurgien et de l'anesthésiste, frais qui peuvent être remboursés en partie, ou entièrement, par les mutuelles de santé.
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